https://m.toutiao.com/is/ijgkWw6H/ - 管道辩证:复杂中医简单学8（第三章管道辩证之药第二节1、2、3） - 今日头条

接上回

4、夏星珠在管道辩证中的应用实践：

（1）夏星珠的应用基础是痰生百病：见上一篇8，此处略。

（2）夏星珠在管道辩证中的常与变：

现代人最常见的健康问题是什么？你去问在体检单位工作过的医生，他们多数会回答结节、息肉、囊肿，你周边的人去看中医时听到的最多的一句中医名词是什么？是湿气重，这些问题都是痰湿，用夏星珠都可以解决，但你认为夏星珠能解决这些问题那思路就变窄了，按照金希聪前辈总结的八大性能：温、寒、升、降、燥、润、散、敛，再加上补、泻，凑足十全性能，几乎可以治疗所有的疾病，也就是说，夏星珠的使用已经脱离了传统中医药的使用范畴，夏星珠可以互相代用或者联用，都具有双向调节作用，能补能泻、既温又寒、可升可降、且润且燥、亦散亦敛，如胃痛，半夏和滴水珠都可以直接一个小颗粒完整吞服，片刻可以止痛；如头痛，额前夏用，脑后星施，侧痛水珠，走串疼痛不固定位置可以两三种一起联用等等。#头条健康真相#

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中医同病异治和异病同治的灵活性，在金希聪前辈关于半夏和天南星联用成为对药展现的八大相反功能描述中得以充分呈现：主筋弛也筋张、主疼痛与麻痹、主失眠与多眠、主腹泻与便秘、主多尿与癃闭、主肠紧与肠宽、主贪食与厌食、主多汗与无汗。#中医#

这些都是惯常用法，按照管道辩证思维，三种药又各有侧重。①、开放式管道主药-半夏：

【典籍节选】《神农本草经》：“半夏，味辛平，主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗”。《别录》：“半夏，生微寒，熟温，有毒，消心腹胸膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛坚痞，时气呕逆，消痛肿，堕胎，疗痿黄，悦泽面目。生令人吐，熟令人下，用之汤洗令滑尽”

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【性味功用】辛温小毒，归脾胃肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，止痛安神。入汤剂需切片煎煮30分钟以上，常用量3、6、9克，从小量渐加。孕妇慎用；长期大量使用需慎重。严禁生嚼！【化学成分】含生物碱、3,4-二羟基苯甲醛葡糖糖苷，葡糖糖醛酸苷、甲硫氨酸、半夏蛋白、黄酮类、皂苷类等。黄酮类和多糖具有清除自由基、抗衰老、免疫调节、降血脂、抗肿瘤、止痛等作用；生物碱和皂苷类可调节神经、心脑血管和免疫等作用。

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【临证发挥】

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半夏被称作“化痰安神第一药”，在古今医案使用处方中配用比例极高，在《伤寒论》《金匮要略》中有四十余种方剂使用半夏，清代吴鞠通在他的医案中含有半夏的用方有592首之多，即便在现代中医处方中使用半夏的机会也比天南星、滴水珠多得多，多用在化痰止呕安神方面，按照管道辩证思维来分类，半夏是开放式管道的主药，针对开放式管道内外膜和开放式管道内容物起效，一切胃肠病、呼吸疾病、神经系统疾病、眼耳疾病以及任脉、阳明太阴经络病等，不用刻意辩证，不用管表里虚实寒热都可以使用，既可以作为君药配伍其他臣药佐使药，也可以作为增效剂配入辩证方剂中。#我要上头条#

半夏在按照传统理论有三禁，禁用于血家、渴家、汗家，认为半夏过于温燥，所以在出血、消渴、出汗时禁止使用，而实际情况是燥性来自于炮制半夏所用的明矾生姜残留过度，生半夏（天南星滴水珠下同）体质坚实内敛，煎药前泡水几个小时就有多量粘液成分渗出，熬出的汤液去沉淀后的色味是白米汤样醇厚的味道，完全没有辛辣味道，按取类比象思维，明明是滋润可口的良药。根据吕鹏医生多年实践，证明金希聪老前辈的关于半夏也包含天南星滴水珠的能补能泻、既温又寒、可升可降、且润且燥、亦散亦敛的双向调节性能完全正确，药性安全，剂量阈值高，由此可知半夏天南星滴水珠完全是性质平和人畜无害的良药，视配伍药物的性质多寡，遇热则热，遇寒则寒，虚证可补，实证可通，《神农本草经》用于止汗，《别录》用于疗痿黄、悦泽面目，禁锢在夏星珠身上莫名的三禁可以休矣。

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②、全封闭管道主药-天南星：

【典籍节选】

《本经》：'虎掌，主心痛，寒热，结气，积聚，伏梁，伤筋，痿，拘缓，利水道'

《别录》：'除阴下湿，风眩'

《开宝本草》：'主中风，除痰，麻痹，下气，破坚积，消痈肿，利胸膈，散血堕胎“

王好古：'补肝风虚。治痰功同半夏。'

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【性味功用】

辛苦温有毒，入肺肝脾经。燥湿化痰，镇惊祛风，消肿散结，活血利尿。入汤剂需切片煎煮30分钟以上，常用量3、6、9克，从小量渐加。孕妇慎用；长期大量使用需慎重。严禁生嚼！

【化学成分】含生物碱、黄酮类、皂苷类、酯类、木脂素、萜类、甾醇类、总多糖等。黄酮类可抗缺血、止痛、保护神经；皂苷类对胃粘膜有刺激性，可以增加器官的分泌液起到祛痰作用；总多糖和生物碱有抑制肿瘤活性作用等。

【临证发挥】

天南星入药品种在不同地区有不同的习用品种，小个子品种的天南星似乎药效要差很多，这类天南星和半夏外观十分相似，经常作为半夏的伪品出现，鉴别要点是半夏的凹痕非正中而偏斜。

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按《神农本草经》虎掌就是天南星正品，虎掌在云南高海拔山地非常多见，学名叫一把伞，一把伞有非常形象的画面感，整株外观就像打开的带有一根伞柄的雨伞，土里的药用根是5-15厘米直径半圆形球茎，像老虎掌脚印一样有几个小侧根。当地山农很多把虎掌当做半夏来采挖和出售，看来半夏和天南星混用是有一定历史的，王好古认为'治痰功同半夏’，实际使用中以祛风痰为多。

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临床中医使用天南星的频率并不高，常见的就是用于面摊的牵正散和用于痛风的黄柏苍术汤，按照管道辩证思维来分类，天南星是全封闭管道的主药，对全封闭管道内外膜和全封闭管道内容物起作用，一切肌肉筋膜病、心脑血管淋巴病和神经系统病、胸腹腔关节腔颅脑椎体腔疾病、眼耳疾病、皮肤病以及督脉、太阳少阴经络病等，不用刻意辩证，不用管表里虚实寒热都可以使用，既可以作为君药配伍其他臣药佐使药，也可以作为增效剂配入辩证方剂中。

天南星和半夏功用区别在于，半夏适用范围相对较窄，而天南星的效用似乎更广泛，除了覆盖半夏所有的效用外，对肌肉筋膜关节心脑血管各种封闭腔体都起作用，几乎是一个全能药物，吕鹏医生临床上效仿金希聪前辈，经常半夏天南星联用，用于各种内外妇儿疾病，都有不错疗效，当大力推广，不让良药蒙尘，既是金希聪前辈的愿望，也是我辈奋进动力。

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③、半截式管道主药-滴水珠：

【药效描述】

《江西草药》：消肿解毒，散瘀止痛。治急性胃痛，毒蛇咬伤，无名肿毒，挫伤。

《浙江民间常用草药》：消肿，散结，解毒，行瘀。治毒蛇咬伤，痈疖初起，腰痛，跌打损伤，乳痈，肿毒。

【性味功用】

辛温小毒，归肝胃肺肾经。解毒止痛、散结消肿。入汤剂需切片煎煮30分钟以上，常用量3、6、9克，从小量渐加。孕妇慎用；长期大量使用需慎重。严禁生嚼！#头条首发大赛#

【化学成分】

含谷氨酸、精氨酸、天门冬氨酸等多种氨基酸、以及β-谷甾醇、油酸、生物碱、麻黄碱等。多种氨基酸具有抗氧化、调节免疫等作用，生物碱和麻黄碱可降脂、抗肿瘤。

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【临证发挥】

滴水珠生药外形和半夏极其相似而更小，别名很多：石半夏、心叶半夏、石里开、岩芋等，属于民间口口相传下来的草药，在个别地区有可能也当半夏来使用，传统经典药物书籍未见记录，目前能看到收录的只有《全国中草药汇编》、《江西草药》和《浙江民间常用草药》等，都是作为经验单方来使用，多见于外用，金希聪前辈大胆创新应用于汤剂，并和半夏、天南星经常联用，按照管道辩证思维来分类，属于半截式管道的主药，对半截式管道内外膜以及半截式管道内容物起效，一切肝胆胰腺肾脏病、呼吸道问题以及神经系统疾病、生殖系统疾病、眼耳疾病、皮肤病、腺体病、少阳厥阴经络病等，不用刻意辩证，不用管表里虚实寒热都可以使用，既可以作为君药配伍其他臣药佐使药，也可以作为增效剂配入辩证方剂中。

滴水珠的功用和半夏、天南星互有重叠，滴水珠可以覆盖半夏、天南星大部分效用，而止痛作用似乎更强，吕鹏医生临证中使用最得心应手的是胆肾病；滴水珠为主，联用辩证配方对高血压、糖尿病、高血脂、失眠、皮肤问题、结节囊肿息肉、痛风、血症、结石证等都有疗效，是值得挖掘的潜力药材。#爆料#

（未完待续请翻看@120岁老中医头条文章 —— 管道辩证:复杂中医简单学9第四章辨证之方）

通过用管道辩证思维延展来解释方剂效能，我们眼前不止只有一道门，而是打开了N道门，让百病一方成为可以实际应用的可能。

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